Посттравматическое стрессовое расстройство
Перед тем, как подробнее познакомиться с проявлениями, причинами и профилактикой заболевания, стоит разобраться, что такое ПТСР – простыми словами, это последствия воздействия на психику травмирующего опыта, который человек не способен пережить адекватно, конструктивно. Полная расшифровка аббревиатуры – посттравматический стрессовый синдром. Болезнь может возникнуть на фоне смены социально-политической обстановки, чрезвычайной ситуации, масштабного бедствия, насилия (единичного эпизода или продолжительного характера).
Содержание:
- Причины ПСТР;
- Формы болезни;
- Признаки ПТСП;
- Симптомы вторжения;
- Симптомы избегания;
- Негативные изменения в мышлении и настроении;
- Изменения восприятия и реакций;
- Диагностика ПТСР;
- Лечение посттравматического синдрома;
- Экспозиционная терапия;
- Когнитивная реструктуризация;
- Метод Френсин Шапиро;
- Медикаменты;
- Дополнительные методы лечения;
- Возможные осложнения;
- Реабилитация;
- Советуем прочитать.
Причины посттравматического стрессового синдрома
Причиной развития ПТСР становится любой триггер, вызвавший эмоциональную перегрузку, когнитивный диссонанс. Как правило, это событие неожиданное, с ярко-выраженным негативным подтекстом, серьёзными последствиями – не поддающееся контролю.
Люди, страдающие ПТСР, десятилетиями могут испытывать чувства вины, страдать от тяжёлых воспоминаний и ночных кошмаров. У некоторых патология прогрессирует до такой степени, что вызывает галлюцинации, провоцирует бредовые состояния, мнительность, подозрительность.
После пережитого опыта человеку крайне сложно адаптироваться к новым условиям или вернуться к привычному образу жизни. ПТСР становится причиной появления чувства беспомощности, ущербности. В результате комплекс неполноценности провоцирует развитие продолжительной и сильнейшей депрессии.
Болезнь проявляется по-разному. Выраженность и частота появления тревожных симптомов зависит от ряда факторов:
-
характер и продолжительность психотравмирующей ситуации;
-
объём и особенности объективных негативных последствий для будущего;
-
наличие идентичного опыта в прошлом;
-
резервы психики – психические болезни, расстройства, склонность к суицидальному поведению, зависимости и т.д.;
-
наличие и выраженность сторонней помощи и поддержки;
-
наложение житейских стрессов – финансовые и бытовые трудности, межличностные конфликты, неопределённость в профессиональной сфере;
-
ведение профессиональной деятельности, связанной с потенциальной опасностью для морального или физического благополучия;
-
сопутствующие сбои функционирования внутренних органов и систем;
-
неконтролируемое употребление лекарственных препаратов – ноотропы, транквилизаторы, нейролептики и т.д.
Любой значимый для жизни человека стресс провоцирует соответствующую физиологическую реакцию. Однако далеко не во всех случаях наступает патологическое состояние. Тенденция развития полноценного расстройства зависит от личностных особенностей жертвы:
-
впечатлительности;
-
восприятия;
-
общих ценностей и установок на жизнь;
-
степени эгоцентризма;
-
уровня самооценки и т.д.
Стрессовое расстройство вызывает серьёзные гормональные нарушения. На любую опасность организм реагирует одинаково – происходит выброс адреналина. Гормон заставляет активировать все внутренние ресурсы для собственной защиты. У людей же, перенёсших трагедию, долгое время сохраняется идентичный фон (или быстро становится таким при любой тревоге или негативном воспоминании), независимо от того, есть ли объективная угроза или соответствующие риски. Болезнь может дистабилизировать работу гиппокампа, изменив механизмы формирования эмоциональных реакций и обработки воспоминаний.
Читайте также:
Панические атаки у женщин: причины, симптомы, диагностика и лечение
Формы и типы болезни
Есть несколько утверждённых классификаций данной патологии. Различают несколько форм патологии:
-
острая – признаки нарушения проявляются незамедлительно и остаются сохранными около 3 месяцев;
-
отсроченная – нарушения не наблюдаются до полугода после полученной травмы;
-
хроническая – проявления патологии сохраняют свою выраженность на срок от 3 месяцев.
В МКБ выделяют 4 типа синдрома. В основе лежит характер и выраженность симптомов.
-
Тревожный. Человек страдает от частых приступов беспокойства, не может полноценно спать. При такой симптоматике личность стремится находиться в социуме, окружении близких – именно это и снижает интенсивность, частоту приступов.
-
Астенический. Люди с этим типом расстройства ведут себя безразлично, проявляют равнодушие к окружающим людям и происходящим событиям, теряют интерес к жизни, как бы «останавливаются». Но при этом осознают потребность в консультации психотерапевта и дальнейшей терапии, реабилитации.
-
Дисфорический. Характеризуется немотивированной, но полярной сменой настроения – от апатии и спокойствия до немотивированной раздражительности и агрессии.
-
Соматоформный. Для этого типа синдрома свойственен целый комплекс симптоматических нарушений. Человеку тяжело не только морально, но и физически – чаще всего нарушения проявляются в работе пищеварительной и сердечно-сосудистой системе. Согласно статистике, больные самостоятельно проявляют инициативу к лечению.
Клиническая картина каждого пациента всегда индивидуальна.
Признаки ПТСР
Всю симптоматику посттравматического синдрома условно можно разделить на несколько категорий. Преобладание тех или иных проявлений зависит от типа пережитой опасности, индивидуальных особенностей человека и степени благоприятности условий, в которых он оказался после трагедии.
Симптомы вторжения
Эта группа проявлений связана с постоянным и неконтролируемым вторжением пережитого события в мысли. Среди характерных симптомов:
-
яркие тревожные воспоминания;
-
ночные кошмары, связанные с пережитым событием;
-
сильная эмоциональная реакция на любое напоминание о стрессовой ситуации, возникновение реальных ощущений, которые были испытаны во время получения травмы;
-
преувеличенное внимание к значимости годовщины события.
Человек постоянно живёт в психологическом напряжении, испытывает физиологический дискомфорт.
Симптомы избегания
Эта категория признаков ПТСР отражает подсознательное желание человека навсегда забыть о случившемся. В рамках этого стремления формируются такие установки и привычки, как:
-
подавление тревожных мыслей и воспоминаний, отчаянные попытки переключить внимание на другие объекты действительности, более положительный жизненный опыт;
-
избегание мест, запахов, звуков, которые вызывают нежелательные воспоминания;
-
мгновенное прекращение коммуникации при заведении разговора о полученной травме или на косвенные темы.
На любое напоминание о трагедии человек реагирует агрессивно. Причём, озлобленность может быть направлена внутрь себя – из-за неспособности контролировать собственные эмоции и реакции.
Негативные изменения в мышлении и настроении
Травмирующее событие может кардинально изменить образ мышления человека, а также его привычный эмоциональный фон. Проявляется это в:
-
сложностях с воспроизведением важных деталей произошедшей трагедии (диссоциативная амнезия);
-
искажённое, неадекватное, несоответствующее реальности представление о себе и окружающих (как в сторону преувеличения, так и недооценивания);
-
отсутствие даже краткосрочных планов на собственную жизнь (люди долгое время продолжают жить прошлым, застревают в том периоде жизни, когда получили травму);
-
смысловая подмена причин или последствий трагедии;
-
устойчивые негативные эмоции;
-
потеря интереса к привычным видам досуга, социальному взаимодействию, появление недопонимания и конфликтов в семье и сложностей в установлении какого-либо контакта с окружающими;
-
потеря способности давать эмоциональную реакцию – всё происходящее вокруг становится как бы безразлично.
Всё это заставляет человека самоизолироваться от общества.
Изменения восприятия и реакций
Пережив трагедию, человек может демонстрировать несвойственные ему ранее реакции на окружающий мир. Характерными особенностями восприятия становятся:
-
повышенная тревожность, немотивированная раздражительность, спонтанные приступы гнева;
-
неспособность сконцентрироваться и удержать внимание на объектах и явлениях окружающей среды;
-
неполноценный и непродуктивный отдых, беспокойный сон;
-
постоянное пребывание в готовности применить приёмы самозащиты;
-
безрассудство, аутоагрессия;
-
повышенная подозрительность, мнительность.
Частым спутником патологии становятся различные вегетативные нарушения. У больных диагностируются: учащённый пульс, сбивчивое дыхание, мигрени и боли в области груди, повышенное потоотделение, бледность кожных покровов, тремор конечностей и т.д.
Диагностика ПТСР
Врачи подтверждают наличие заболевания, если во время диагностики ПТСР устанавливается факт случившейся трагедии и наличия хотя бы одного характерного для патологии симптома. Специалист фиксирует также:
-
уровень стрессовой активности ЦНС;
-
продолжительность сохранности симптомов;
-
наличие и характер сопутствующих жизненных трудностей, вызванных проявлениями заболевания.
Диагноз ставится в случае, когда переживания и негативные последствия не связаны с употреблением психоактивных веществ или другими патологиями психики человека.
Для постановки диагноза применяются тест MMPI, разработанный в конце 1930-1940-х гг. (многоаспектный личностный опросник), тест Роршаха (известный также под названием «пятна Роршаха»), используется для выявления нарушений функционирования психики.
Главная цель комплексного обследования – дифференцировать болезнь, исключить патологии, симптоматика которых схожа с проявлениями посттравматического синдрома. Это могут быть всевозможные:
-
психические заболевания;
-
неврологические расстройства;
-
эндокринные нарушения.
Для исключения соматических заболеваний и оценки риска появления побочных реакций при дальнейшей психофармакологической терапии проводятся следующие мероприятия: анализ крови и мочи, скрининг гормонов.
Лечение заболевания
Лечение расстройства включает как психотерапию, так и медикаментозную поддержку. Лекарства помогают снизить тревожность и улучшить настроение. Препараты как бы создают благоприятные условия для продуктивной психологической проработки травмы. В терапии используются и комбинируются разные виды воздействия.
Экспозиционная терапия
Задача метода – вернуть пациента в травмирующую ситуацию, погрузиться в прошлое. Специалист в это время учит справляться с раздражителями, преобразовывать панику и ужас в сильнейшие инструменты самообороны.
Когнитивная реструктуризация
В ряде случаев воспоминания о печальном опыте искажаются. Человек начинается воспринимать произошедшее иначе. Терапевт помогает избавиться от негативных чувств, помогая адекватно интерпретировать прошлое.
Метод Френсин Шапиро
Мозг с большим трудом перерабатывает негативный опыт, поэтому тяжёлые воспоминания постоянно остаются в фокусе внимания – они не прожиты и не забыты. Врач просит пациента погрузиться в токсичную среду воспоминаний и сфокусироваться вместе с тем на дополнительных стимулах. Это синхронизирует функционирование обоих полушарий, что в конечном итоге и помогает окончательно проанализировать полученный опыт.
Медикаменты
Лекарства помогают уменьшить выраженность симптомов, стабилизировать настроение, стимулировать выработку гормонов радости и подавить активность стрессовых биологических соединений. С помощью препаратов удаётся улучшить сон и познавательную сферу, исключить эмоциональные приступы.
Дополнительные методы лечения
Основные направления терапии врачи рекомендуют подкреплять дополнительными методами стабилизации. Дыхательная гимнастика помогает сконцентрироваться на спокойствии и умиротворении, йога и медитация – добиться физического и психического баланса, внутренней гармонии.
Возможные осложнения
Патологическое расстройство без должного лечения способно спровоцировать развитие церебрастении. Эта болезнь характеризуется нарушениями неврологической и психической системы, функциональной недостаточностью ЦНС, патологиями и поражениями головного мозга и проявляется в:
-
снижении работоспособности;
-
ослаблении познавательной сферы;
-
повышенной раздражительности;
-
нарушениях работы внутренних органов и систем;
-
ослаблении творческих способностей.
Патологическое посттравматическое расстройство ухудшает все сферы жизни. Человек предпочитает быть отшельником, становится скуп на проявление положительных эмоций, становится более эгоцентричным. Отказ от похода к специалисту нередко заканчивается суицидом или опасными пристрастиями к психоактивным веществам – таковы попытки пережившего трагедию абстрагироваться от собственных мыслей и найти покой.
Реабилитация
Даже самые предприимчивые психологи и психиатры не в силах помочь пациенту, если тот не будет проявлять устойчивое желание и предпринимать самостоятельных попыток улучшить свою жизнь. Для этого стоит:
-
позаботиться о продуктивности отдыха, организации дня, режиме сна и бодрствования;
-
заняться спортом, почаще бывать на свежем воздухе;
-
продумать питание – рацион должен быть сбалансированным (нехватка тех или иных микроэлементов в организме снижает работоспособность, настроение и ухудшает состояние здоровья человека);
-
уменьшить или исключить вовсе источники стресса, переживаний;
-
отказаться от употребления психоактивных веществ, вредных привычек (в том числе, исключить вредные продукты и из рациона);
-
поддерживать социальные связи, искать новые знакомства;
-
найти увлечения по душе.
На лечение нужно время. Ждать скорейших результатов – значит, недооценивать серьёзность проблемы. Только внимательный подход к организации собственной жизни поможет окончательно переработать травмирующие воспоминания и построить счастливое будущее.
Советуем прочитать:
- Тело помнит все. Какую роль психологическая травма играет в жизни человека и какие техники помогают - Пит Уокер
- Комплексное ПТСР. От обвинения к прощению - Карен Хорни
- Приоткрой свое окно. Программа восстановления после продолжительного стресса - Элизабет Стэнли
Нижний Новгород, ул. Академика Сахарова, 101
Нижний Новгород, ул. Академика Сахарова, 101
Выезд на дом
