Схема-терапия в психотерапии - клиника Семейная практика

Схема-терапия — это один из современных методов психотерапии, основанный на идеях психоанализа, теории привязанности и гештальт-терапии.

Суть этого подхода заключается в том, что наше поведение и реакции во взрослом возрасте во многом обусловлены глубинными убеждениями, сформированными в детстве под влиянием негативного жизненного опыта. Такие убеждения называются «схемами». Они могут искажать восприятие себя и окружающей реальности, провоцировать деструктивные паттерны поведения.

Цель схема-терапии — выявить и скорректировать неадаптивные схемы с помощью когнитивных, поведенческих и эмоционально-фокусированных методов. Это позволяет человеку изменить отношение к себе и миру, научиться конструктивно справляться с трудностями.

Как формируются дезадаптивные схемы

Согласно теории, лежащей в основе схема-терапии, у человека формируются устойчивые модели восприятия и поведения (схемы) в результате неудовлетворённых базовых потребностей в детстве.

Так, если ребенок растет в атмосфере холодности и отвержения со стороны родителей, у него складывается схема "Я не значим". Если родители были склонны к чрезмерному контролю и гиперопеке - формируется схема "Я беспомощен". Жестокое обращение или травля со стороны сверстников могут привести к возникновению схемы "Я уязвим к опасности".

Такие дисфункциональные схемы, с одной стороны, искажают восприятие и интерпретацию различных жизненных событий, а с другой - заставляют человека прибегать к неадаптивным копинг-стратегиям, чтобы справиться со своими эмоциями и проблемами.

Когда внутренний ребенок руководит взрослым: последствия ранних травм

Дезадаптивные схемы, сформированные в детстве, сохраняют свое негативное влияние и во взрослой жизни человека. Они искажают восприятие и интерпретацию жизненных событий "здесь и сейчас".

Например, взрослый со схемой "Я неудачник" будет склонен объяснять любые неприятности или конфликты своей несостоятельностью, даже когда реальных на то оснований нет. Человек со схемой "Мне нельзя доверять" будет настороженно и подозрительно относиться к любым проявлениям доброжелательности со стороны окружающих.

Кроме того, схемы заставляют прибегать к неэффективным способам совладания. Например, "избегатель" будет по возможности уклоняться от ситуаций общения из-за страха критики. "Перфекционист" может регулярно испытывать тревогу от чрезмерно завышенных стандартов.

Неадаптивные схемы поддерживают, усугубляют эмоциональный дискомфорт и мешают достижению целей во взрослой жизни.

Типология искажённых убеждений: модель доменов

Согласно одному из ключевых постулатов схема-терапии, ранние дезадаптивные схемы объединены в группы, называемые "доменами". Выделяют пять основных доменов неудовлетворённых эмоциональных потребностей, которые в дальнейшем определяют содержание базовых убеждений личности.

Домен нарушения связи и отвержения

Этот домен схем связан с неудовлетворённой в детстве потребностью в надёжной привязанности. Ребёнку не обеспечили чувства безопасности, понимания, принятия, заботы и поддержки.

В рамках этого домена выделяют пять основных схем:

Покинутость/нестабильность: "Меня все бросят", "Близкие в любой момент уйдут", "Я ни в ком не уверен", "Рано или поздно я останусь один".
Недоверие / ожидание жестокого обращения: "Меня предадут", "Никому нельзя доверять", "Не отвечает — значит, измена", "При сокращении меня точно уволят первым".
Дефективность/стыд: "Все достигли успеха, только я неудачник", "Кому я такой нужен", "Со мной слишком сложно", "Мне стыдно себя таким показывать".
Социальная отчуждённость: "Я — белая ворона", "Для всех друзей я просто массовка","Я не могу расслабиться ни в одном коллективе".
Эмоциональная депривация: "Мне одиноко", "Меня никто не понимает", "Мне всегда не хватает заботы и поддержки", "У меня нет настоящих друзей".

Домен нарушенной автономии

Этот домен формируется в результате гиперопеки и избыточного контроля со стороны родителей. Ребёнку не дают проявить самостоятельность в выборе интересов, увлечений, целей. Это приводит к проблемам с автономией во взрослом возрасте.

В рамках этого домена выделяют четыре основные схемы:

Зависимость/беспомощность: "Если он/она уйдет, я не справлюсь", "Реши за меня, я не знаю, что выбрать","Помоги найти работу, у тебя лучше получится".
Уязвимость: "Я точно попаду в аварию", "У меня случится инфаркт/инсульт", "Моих близких ограбят".
Спутанность / неразвитая идентичность: "Не знаю, кто я и чего хочу", "Не знаю, что мне нравится", "Моё существование бессмысленно".
Неуспешность: "Я бездарность, другие точно компетентнее", "У меня ничего не получится, я слишком глуп".

Домен нарушенных границ

Этот домен формируется в результате вседозволенности и отсутствия границ в воспитании. Родители потакают всем капризам ребёнка, не устанавливают ограничений и правил.

В рамках этого домена выделяют две основные схемы:

Привилегированность/грандиозность: "Только моё мнение верное", "Все мне должны подчиняться", "Власть и деньги - главное", "Все вокруг - мои соперники".
Недостаточность самоконтроля: "Если не получается - бросаю", "Если злюсь - кричу на весь мир","Я не умею сдерживать эмоции и мне всё равно".

Такая модель воспитания приводит к эгоцентризму, неумению строить равноправные отношения, проблемам с самоконтролем.

Домен направленности на других

Этот домен включает схемы, связанные с избыточной ориентацией на окружающих и игнорированием собственных потребностей.

Здесь выделяют три основные схемы:

Покорность: "Главное - не расстроить других", "Устал, но начальнику нужно закончить работу","Если все хотят праздновать мой день рождения - я соглашусь".
Самопожертвование: "Подруге плохо, я должна быть рядом, пусть даже не высплюсь", "Хочу уехать, но родителям без меня плохо будет".
Поиск одобрения: "Моё самочувствие зависит от количества лайков", "Люблю себя, когда нравлюсь другим", "На работе несчастна, зато все завидуют должности".

Эта модель формирует заниженную самооценку, трудности в понимании собственных желаний и границ.

Домен сверхбдительности и подавления эмоций

Этот домен формируется, когда родители подавляют спонтанные эмоции и желания ребёнка, заставляя соответствовать некоему идеальному образу.

Здесь выделяют четыре основные схемы:

Негативизм/пессимизм: "Лучше, когда меня жалеют","Всё будет плохо, хороший финал - это еще не финал".
Подавление эмоций: "Главное - быть спокойным", "Плакать - слабость", "Злость - признак невоспитанности".
Жёсткие стандарты: "Я должен больше зарабатывать","Я должна быть ещё стройнее","Добьюсь совершенства любой ценой".
Пунитивность: "Опоздавшего нужно наказать", "Кто провалился - недостаточно старался","Любую ошибку нельзя прощать".

Такая модель воспитания блокирует спонтанность и ведёт к перфекционизму.

Как активируются ранние схемы

Схема-терапия исходит из того, что неадаптивные убеждения, сформированные в детстве, как бы "дремлют" в бессознательном, пока их не "разбудит" актуальная ситуация.

Триггерами, запускающими схемы, могут стать внешние события или внутренние переживания, напоминающие о прошлом негативном опыте. Например, критика на работе может активировать у человека схему "Я неудачник". Ссора с партнёром - схему "Близкие всегда уходят". Столкновение с жизненным выбором - схему "Я беспомощный".

В результате схемы искажают мышление и эмоциональное реагирование "здесь и сейчас", заставляя человека оценивать ситуацию и себя через призму старых страхов и убеждений.

Схема-терапия различает три основные модели реагирования, которые включаются под влиянием стресса: "уязвимые детские состояния", "деструктивно-критичные родительские послания" и "дезадаптивные копинг-стратегии".

Уязвимые детские состояния отражают базовые страхи и чувства беспомощности, сформированные в раннем возрасте - например, страх брошенности, одиночества или унижения.

Критикующие родительские установки возникают под влиянием негативных посылов от значимых взрослых и порождают разрушительный внутренний диалог - "я неудачник", "я недостаточно хорош" и т.п.

Наконец, дезадаптивные копинги - это неэффективные стратегии совладания со стрессом, которые лишь усугубляют эмоциональный дискомфорт вместо его снижения.

Работа со всеми тремя областями - ключевая задача схема-терапии.

Как работают дисфункциональные копинги

Выделяют три основных вида:

Капитулирующие - человек соглашается со схемой, хотя она не соответствует реальности. Например, из-за страха неудачи отказ от попытки сменить работу.
Избегающие - человек обходит ситуации, которые могут активировать травматичную схему. Например, чрезмерное погружение в текущую работу вместо поиска новой.
Гиперкомпенсирующие - человек фанатично пытается опровергнуть схему. Например, работает без выходных, чтобы доказать себе свою эффективность.

Однако даже гиперкомпенсация может не избавить от влияния устойчивой негативной установки.

Как проходит сеанс схема-терапии: основные блоки

Сеанс схема-терапии, как правило, проходит в несколько этапов:

Выявление активных схем. На первых консультациях психотерапевт определяет, какие именно дезадаптивные убеждения и модели реагирования доминируют у клиента. Для этого используются специальные опросники и беседы.
Идентификация триггеров и способов совладания. Затем выявляются конкретные жизненные ситуации, эмоциональные состояния и поведенческие паттерны, которые активируют и подкрепляют неадаптивные схемы.
Когнитивная работа. С помощью Сократовского диалога терапевт помогает клиенту осознать искажения в мышлении, лежащие в основе схем, и заменить их на более адаптивные убеждения.
Изменение эмоционального реагирования. С помощью техник, заимствованных из гештальт-терапии и психодрамы, клиент учится идентифицировать и выражать подавляемые эмоции.
Коррекция моделей поведения. Терапевт обучает клиента более адаптивным способам реагирования на триггеры вместо дисфункциональных копинг-стратегий.
Проработка детских воспоминаний. С помощью методов, используемых в психоанализе, клиент возвращается к травматичным эпизодам детства, чтобы заново их эмоционально пережить и переосмыслить с позиции взрослого.

Комплексная работа по изменению мышления, эмоций и поведения в конечном итоге приводит к редукции влияния дезадаптивных схем и улучшению психологического благополучия.

Кому поможет схема-терапия: основные направления работы

Схема-терапия может быть эффективна для людей с такими проблемами:

Тревожные расстройства. Терапия помогает снизить тревогу, страхи и беспокойство, вызванные дезадаптивными убеждениями.
Депрессия. Коррекция негативных установок в отношении себя повышает настроение и самооценку.
Проблемы в отношениях. Терапия учит строить более здоровые связи, преодолевать недоверие, ревность, конфликтность.
Зависимость от других. Схема-терапия помогает обрести внутреннюю опору и уверенность вместо постоянного поиска одобрения.
Заниженная самооценка. Коррекция убеждений позволяет повысить самооценку и обрести чувство собственной ценности.
Склонность к перфекционизму. Терапия учит более гибкому мышлению и адекватной самооценке.
Проблемы эмоциональной регуляции. Клиент учится лучше распознавать и конструктивно выражать свои эмоции.

В целом схема-терапия эффективна для широкого круга проблем, связанных с влиянием неадаптивных убеждений и копингов. Она помогает достичь большего соответствия между самооценкой человека и реальностью.

Фокус на прошлом и настоящем: сравнение схема-терапии и КПТ

Сеанс схема-терапии существенно отличается от классической сессии когнитивно-поведенческой терапии. Если КПТ фокусируется на коррекции искажённых мыслей и поведенческих паттернов, имеющих место в настоящем, то в схема-терапии гораздо больше внимания уделяется детским переживаниям и воспоминаниям, заложившим фундамент этих проблем.

С помощью специальных техник, во многом основанных на методах, применяемых в психодинамической терапии и гештальт-терапии, клиент возвращается к травматическим эпизодам прошлого. Их эмоциональная переработка в безопасной атмосфере терапии позволяет освободиться от влияния старых страхов и болезненных убеждений. Таким образом, схема-терапия работает одновременно с симптомами настоящего и их глубинными психологическими причинами. Это открывает путь к более радикальным и устойчивым изменениям.

Преимущества метода

Схема-терапия имеет ряд преимуществ по сравнению с другими психотерапевтическими подходами:

Комплексный подход. В отличие от монотерапии, схема-терапия интегрирует различные методы - когнитивные, поведенческие, психодинамические. Это повышает её эффективность.
Работа с глубинными причинами. Терапия исходит из того, что текущие проблемы часто уходят корнями в детские воспоминания и травмы. Их проработка ведёт к стойким изменениям.
Изменение установок. В отличие от обычной психотерапии, основной акцент делается на коррекции базовых дезадаптивных убеждений клиента. Это меняет всю систему восприятия.
Работа с сопротивлением. В методе есть специальные техники для работы со схемами, которые клиент особенно стремится сохранить, несмотря на их деструктивность.
Долговременные результаты. Изменение глубинных установок обеспечивает стойкий терапевтический эффект, который сохраняется и после окончания лечения.
Широкий спектр применения. Схема-терапию успешно используют при различных эмоциональных и личностных расстройствах.

«Столкнулись с трудностями? Всё решаемо! Записывайтесь к нам на консультацию.»

Главный врач Харабурова Т. Л.

Запишитесь на консультацию по телефону 8 (831) 266-03-06 или оставьте заявку. Записаться

Обращайтесь в центр семейной психотерапии «Семейная практика» - здесь вам помогут опытные специалисты с использованием передовых методик.

Наши психотерапевты проведут комплексную диагностику, чтобы выявить актуальные схемы и выбрать оптимальную терапевтическую тактику, а затем составят индивидуальную программу коррекции неадаптивных убеждений с учетом ваших потребностей.

Мы уделяем большое внимание созданию атмосферы доверия и принятия. Наш подход основан на глубоком уважении к личности каждого клиента и ориентации на его внутренние ресурсы.

Для получения консультации или записи на прием звоните по телефону +7 950 626-90-38 или оставляйте заявку на нашем сайте. Мы с радостью поможем вам обрести душевное равновесие и гармоничные отношения с собой и миром!