Обсессивно-компульсивные расстройства, навязчивости

Стационарное лечение депрессий и панических атак от 4000 рублей

Из чего состоит цикл ОКР

Главная характеристика, определяющая ОКР – цикличность процесса. Сначала у пациента появляются навязчивые или пугающие мысли – обсессии. Возникает тревога. Некоторое время пациент борется с беспокойством самостоятельно усилием воли. Тревога не снижается, и пациент выполняет навязчивые повторяющиеся действия – компульсии. Уровень беспокойства снижается, но вскоре цикл запускается вновь. При преобладании обсессий или компульсий может быть диагностировано только обсессивное или только компульсивное расстройство.

ОКР отличается от других психических расстройств. Пациент осознает, что его поведение отклоняется от нормы. Постоянные повторения обсессий и компульсий снижают качество жизни. Это заставляет страдающих от обсессивно-компульсивного расстройства личности обращаться за медицинской помощью. Первичная консультация психолога часто бывает только начальным этапом. Может потребоваться полноценный курс психотерапии или медикаментозное лечение.

Как возникает обсессивно-компульсивное расстройство 

Теории возникновения ОКР:

• Нарушение метаболизма норадреналина и серотонина. Это повышает уровень тревожности. Теорию доказывает эффективность приема антидепрессантов.
• Наследственный фактор. При обследовании пациентов часто выясняется, что их близкие кровные родственники тоже страдают ОКР. Развитию расстройства может способствовать мутация гена, расположенного в 17 хромосоме. Он отвечает за транспортировку серотонина.
• Аутоиммунные причины. Теория PANDAS-синдрома объясняет развитие ОКР заражением стрептококковой инфекцией. Воздействие на организм стрептококков вызывает аутоиммунную реакцию. Антитела воздействуют на базальные ганглии, участвующие в процессах высшей нервной деятельности.

К факторам, предрасполагающим к ОКР, относят заболевания ЦНС, черепно-мозговые травмы, перенесенные острые психозы, хронические стрессы.

Симптомы ОКР

Диагноз устанавливает психиатр. Для этого он использует шкалу Йеля-Брауна. Существует ряд диагностических критериев, позволяющих специалисту дифференцировать ОКР от других расстройств. Необходимо исключить шизофрению, ананкастное расстройство, депрессивное расстройство.

Что характеризует симптомы ОКР:

• возникают регулярно – более чем в 50% дней в течение минимум 2 недель;
• пациент расценивает навязчивые мысли как свои собственные;
• пациент регулярно сопротивляется хотя бы одной компульсии;
• мысль о компульсии неприятна и не снижает уровень тревоги;
• появление навязчивых образов не приносит чувства удовлетворения. 

2 основных симптома ОКР – сменяющие друг друга обсессии и компульсии.

Что входит в понятие обсессии:

• Навязчивые мысли, вызывающие негативные эмоции, состояние стресса. Это могут мысли о причинении вреда себе или близкому человеку, навязчивые мысли о смерти, убийствах, самоубийствах. Сюда же относится тревога, что кто-то из членов семьи заболеет неизлечимым заболеванием или умрет, постоянное предчувствие надвигающейся катастрофы, сексуальные образы. Мысли могут быть связаны с чувством ответственности: из-за моего неверного поведения произойдет беда, сбудутся мои негативные пожелания, сказанные в гневе. Также навязчивая мысль – это постоянное повторение случайных слов и названий, образы, вызывающие страх и тревогу.
• Стремление к симметрии и упорядоченности. Пример: пациент испытывает сильную тревогу, если книги в шкафу расставлены не в алфавитном порядке, одежда не рассортирована по цветам и тканям. Выравнивается расстояние между предметами на полке, окружающие объекты выстраиваются в линию или по определенной траектории.
• Страх заражения. Пациент панически боится заразиться инфекционным заболеванием, развивается нетерпимость к самым незначительным загрязнениям. Пример: панический страх микробов, стремление дезинфицировать окружающие предметы и поверхности, постоянно мыть руки.

Проявления обсессий многообразны, но в их основе лежат тревожные мысли, идея, что если не соблюдены определенные условия, произойдет нечто непоправимое. Тревога нарастает быстро, снять ее получается только через выполнение компульсии – поведенческого ритуала или ментального акта. Какими они бывают:

• навязчивое повторение действия: сесть на стул и встать с него четное или нечетное количество раз, или преодолеть расстояние за заданное количество шагов;
• многократные проверки: пациент проверяет, точно ли он запер дверь, закрыл кран, задвинул ящики;
• постоянная стирка, чистка, дезинфекция предметов;
• к ментальным актам относят мысленные действия, повторение молитвы, “особых” фраз и слов с целью предотвратить беду и избавиться от тревоги.

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства неразрывно связаны между собой. Пример: человек, страдающий ОКР, невзначай берется за грязный поручень в автобусе. Возникают мысли о заражении опасной болезнью, пациент начинает волноваться за себя и близких. Тревога не отступит, пока такой человек не выполнит компульсивный ритуал. Мытьем рук ритуал не ограничится, процедура может повториться 3 – 4 раза или же она привязывается к определенному времени, месту или алгоритму.

Аэрофобия

Социофобия

Лечение депрессии

Панические атаки

Лечение шизофрении

Лечение стресса

Лечение ОКР в Нижнем Новгороде 

Цель лечения обсессивно-компульсивного расстройства – избавить пациента от навязчивых мыслей и вынужденной необходимости совершать компульсивные ритуалы. Для этого нужно разобраться в причинах ОКР и научить человека держать под контролем уровень тревоги. Нижний Новгород предлагает обратиться в специализированную клинику.

Какие методы для этого используются:

• Психотерапевтические практики с доказанной эффективностью (когнитивно-поведенческая терапия, аутогенные тренировки, сказкотерапия для детей). 
• Медикаментозная терапия. Подразумевает прием антидепрессантов, транквилизаторов, атипичных психотропных средств. Фармакотерапию проводят показаниям, лекарства продаются по рецепту, выписанному врачом. 
  
  
  
  Целесообразно сочетание двух этих способов. С одним пациентом работают сразу несколько специалистов. 
• Избавление от обсессий и компульсий.
• Возвращение контроля над собственной жизнью и мыслями. 
• Снижение уровня тревожности и стресса. 

Лечением ОКР занимаются дипломированные психологи, психотерапевты и психиатры центра. Они имеют длительный опыт работы с пациентами с ОКР и другими тревожными расстройствами. Все специалисты окончили ведущие медицинские ВУЗы страны, регулярно подтверждают и повышают квалификацию. Каждый из них сталкивался с нестандартными клиническими случаями. При работе с ОКР удается добиться стойкой ремиссии. Качество жизни пациентов повышается.