Селфхарм (самоповреждение): причины, диагностика и лечение

Селфхарм - это намеренное причинение себе физических повреждений, таких как порезы, ожоги, удары и другие способы нанесения травм своему телу. Это комплексное явление, которое может иметь множество причин.

Кто в группе риска

К селфхарму могут быть склонны люди разных возрастов и социальных групп. Однако есть несколько категорий, у которых риск выше:

Подростки, особенно девочки-подростки. Гормональные и психологические изменения в период полового созревания делают их уязвимыми.
Люди с психическими расстройствами - депрессией, тревожными расстройствами, ПТСР, расстройствами личности, расстройствами пищевого поведения.
Жертвы буллинга, насилия и других форм эмоционального и физического насилия.
Люди, переживающие сложные жизненные ситуации - развод или потерю близких, одиночество, болезнь, потерю работы.

В целом, селфхарм чаще встречается у людей с низкой самооценкой, проблемами в выражении эмоций, высоким уровнем стресса и отсутствием позитивных копинг-стратегий. Навыки совладания со сложными ситуациями могут помочь предотвратить обращение к аутоагрессии.

От боли внутри - к боли снаружи: что стоит за самоповреждением

В основе селфхарма часто лежит комплекс психологических проблем и травмирующих обстоятельств. Это не просто прихоть или дань моде - за внешним аутоагрессивным поведением скрывается глубокий внутренний конфликт.

Давайте разберёмся - что именно толкает людей к намеренному причинению себе боли и вреда?

Психологические причины

Зачастую первопричиной становятся тяжёлые, подавляющие эмоции - такие как тревога, гнев, вина, стыд. Селфхарм выполняет функцию клапана, позволяя этим чувствам выплеснуться наружу. Физическая боль помогает отвлечься от душевного разлада.

Также самоповреждения могут быть отчаянной попыткой почувствовать хоть что-то, когда внутри царит тотальное онемение. Резкие ощущения помогают убедиться в реальности происходящего.

Часто в основе лежат ненависть к себе, ощущения собственной неполноценности и желание таким методом себя "наказать". Некоторые даже видят в этом своеобразное "очищение".

Порой селфхарм - это борьба за хоть какой-то контроль над своей жизнью, попытка взять ситуацию в свои руки. Когда кажется, что весь мир рушится - остаётся власть над собственным телом и болью, которую оно испытывает.

Социальные причины

Отсутствие поддержки социального окружения, одиночество или травмирующие отношения.
Буллинг, насилие, эмоциональные травмы в детстве. Селфхарм может быть наученным поведением.
Влияние субкультур или онлайн-сообществ, где селфхарм распространен и романтизирован.
Попытка привлечь внимание к своим страданиям и получить поддержку от окружающих.

Биологические причины

Генетическая предрасположенность к агрессивному, импульсивному поведению и аутоагрессии.
Дисбаланс нейромедиаторов - серотонина, дофамина, опиоидных пептидов. Может быть связан с психическими расстройствами.
Физический дискомфорт и болезненные состояния. Причинение себе боли отвлекает от другой боли в теле.

Как видно, существует множество возможных причин селфхарма. Часто они комбинируются. Важно выявить индивидуальные мотивы и лежащие в основе эмоциональные проблемы, чтобы эффективно бороться с этой опасной тенденцией. Психологическая помощь играет ключевую роль.

Классификация самоповреждающего поведения

Подробную классификацию самоповреждающего поведения разработала американский психолог Мэрил Стронг. Она выделяет следующие разновидности селфхарма:

Масштабный. Проявляется при тяжёлых психических состояниях в виде серьезных травм вплоть до ампутации конечностей или аутоэнуклеации глаз. Объясняется пациентами психотическими или бредовыми мотивами.
Стереотипный. Заключается в монотонном, повторяющемся нанесении однотипных повреждений. Наблюдается при расстройствах аутистического спектра, умственной отсталости.
Поверхностный. Является симптомом депрессии, повышенной тревожности и других психологических отклонений. Включает неглубокие порезы, царапины, выдёргивание волос.
Идентификационный. Обусловлен культурными традициями и ритуалами - шрамированием, инициацией и т.п.
Реактивный. Возникает как ответ на стрессогенные ситуации, травмирующий опыт. Носит разовый характер.
Дисфункциональный. Становится способом эмоциональной саморегуляции. Проявляется постоянно в ответ на психологический дискомфорт.
Суицидальный. Представляет собой попытку самоубийства путём нанесения самоповреждений.
Несуицидальный. Заключается в намеренном причинении боли и увечий без цели лишить себя жизни.
Случайный. Бессознательное стремление к аутоагрессии. Может проявляться в виде нарушений пищевого поведения.

Также существует классификация на основе вида повреждений:

Порезы - нанесение порезов лезвием, ножом или бритвой. Самый распространенный метод.
Царапины - нанесение царапин ногтями, булавками, иголками.
Удары - битье руками, ногами или предметами по разным частям тела.
Расчесывание ран - сдирание корочек, расчесывание рубцов до крови.
Ожоги - химические ожоги или ожоги об горячие или ледяные поверхности.
Введение инородных предметов под кожу.

Симптомы селфхарма: на что обратить внимание

Самым очевидным признаком селфхарма являются порезы, ожоги, синяки или иные повреждения на теле человека, которые, по всей видимости, были нанесены им самим. Однако существует целый ряд косвенных симптомов, указывающих на возможное наличие тенденции к самоповреждению. К ним относится постоянное ношение одежды с длинными рукавами или брюками, скрывающей тело, даже в жаркую погоду. Это может быть попыткой скрыть следы порезов и синяков. На что еще нужно обратить внимание:

Резкое снижение активности и общительности, уход в себя. Часто сопровождается раздражительностью и вспышками гнева.
Пристрастие к острым предметам - ножам, лезвиям, иглам. Наличие в личных вещах таких предметов сo следами крови на них.
Постоянные незначительные порезы или ожоги на руках, объясняемые случайными причинами.
Склонность брать на себя вину за любые неудачи, проявления низкой самооценки.
Внезапные вспышки гнева или слёз без видимых причин.
Употребление алкоголя или наркотиков с целью заглушить эмоциональный дискомфорт.

Если вы наблюдаете у близкого человека сразу несколько таких симптомов - это может указывать на проблему самоповреждения. Важно поговорить с ним и при необходимости обратиться к психологу. Чем раньше будет оказана помощь, тем больше шансов избавиться от этой опасной зависимости.

«Если вы чувствуете, что данные симптомы вы уже наблюдали у себя или близких - мы можем вас проконсультировать по тому, что с этим делать.»

Главный врач Харабурова Т. Л.

Запишитесь на консультацию по телефону 8 (831) 266-03-06 или оставьте заявку Записаться

Триггеры селфхарма: на какие "кнопки" не жать

Триггеры, запускающие акты самоповреждения, могут быть весьма индивидуальными для каждого конкретного человека. Тем не менее, есть ряд наиболее распространенных психотравмирующих ситуаций.

Во многих случаях срывы провоцирует острый приступ тяжелых негативных эмоций - ярости, тревоги, чувства вины или печали. Селфхарм используется, чтобы хоть как-то облегчить эти мучительные переживания. Спусковым крючком нередко становятся острые конфликты с близкими людьми, ощущения одиночества и покинутости. Любые ситуации, символизирующие потерю или отвержение, могут иметь травмирующий эффект. Сексуальные домогательства или физическое насилие - как в настоящем, так и в прошлом - также нередко приводят к срывам в селфхарме. К сожалению, подобные психологические раны зачастую носят хронический характер.

У детей и подростков в качестве триггеров часто выступают насмешки сверстников, издевательства или критика внешнего вида - особенно болезненно воспринимаемые в период взросления.

Сам себе враг: чем чревато нанесение самоповреждений

Самое опасное последствие регулярных актов самоповреждения - это закрепление их в качестве основного и единственно доступного механизма регуляции негативных переживаний. Это приводит к изоляции человека, нарушению его способности к построению эмоциональной близости и доверия даже с самыми родными людьми. Формируется стойкая патологическая привязанность к боли как источнику облегчения. Глубокая психологическая зависимость от селфхарма становится мощным препятствием на пути терапии. Она поддерживает и закрепляет аутоагрессивные тенденции даже при устранении первоначальных причин.

Самоповреждающее поведение ещё чревато рядом опасных осложнений физического характера:

Во-первых, это риск инфицирования ран при отсутствии соблюдения правил асептики. Возможно развитие бактериальных, грибковых инфекций, вирусных гепатитов.
Во-вторых, при глубоких порезах возможно повреждение нервов, кровеносных сосудов, сухожилий и т.д. Это приводит к длительным функциональным нарушениям двигательной активности.
В-третьих, обширные рубцы значительно портят внешний вид, особенно при селфхарме на открытых участках тела. Это усугубляет проблемы эмоционального плана.
В-четвертых, аутоагрессия имеет высокий риск непреднамеренного суицидального исхода вследствие чрезмерной кровопотери. Особую опасность несёт повреждение вен.

Затяжной невротический селфхарм значительно снижает качество жизни, мешает учёбе, карьере, отношениям с близкими людьми. Только комплексная психологическая помощь способна решить эти пагубные для личности проблемы.

Как распознать селфхарм

Диагностика людей, практикующих самоповреждение, это сложный и многоаспектный процесс. Он требует внимательного индивидуального подхода.

В первую очередь необходим тщательный внешний осмотр пациента - как текущих повреждений, так и уже заживших рубцов. Фиксируется их локализация, глубина, давность. Это позволяет составить объективную картину имевших место травм. Далее собирается подробный анамнез о частоте, ситуативном контексте и эмоциональном фоне актов самоповреждения. Воссоздаётся целостная история развития данной тенденции у конкретного человека.

Не менее важно глубинное психодиагностическое обследование. Оно выявляет лежащие в основе проблемы - тревогу, депрессию, нарушения пищевого поведения, посттравматические расстройства. Изучается личностный профиль пациента. И, наконец, анализируется социальная ситуация человека - отношения в семье и коллективе, пережитые психологические травмы. Зачастую ключевые стресс-факторы кроются именно здесь.

Только такой целостный взгляд на проблему открывает пути для эффективной психокоррекции.

Лечение селфхарма

Эффективная психологическая помощь при селфхарме должна воздействовать на разных уровнях:

Научить способам осознанной регуляции эмоций, снятия внутреннего напряжения безопасными методами - дыхательными практиками, аутотренингом, арт-терапией.
Снизить частоту и силу негативных переживаний, лежащих в основе, с помощью когнитивно-поведенческой терапии, психообразования.
Повысить самооценку, уверенность в собственных силах и навыки самопринятия. Опираться на сильные качества личности пациента.
Отработать индивидуальные стратегии профилактики рецидивов, включая ограничение доступности опасных предметов, перевод внимания, обращение за помощью.
Проработать психотравмирующие переживания, лежащие в глубине проблемы - горе, вину, стыд. Добиться их эмоционального освобождения.
Улучшить качество значимых отношений, научиться эффективной коммуникации в семье, получить необходимую социальную поддержку.

К сожалению, полностью избавиться от склонности к самоповреждению бывает крайне сложно. Здесь необходимо комплексное медикаментозное лечение в сочетании с регулярной психотерапией.

Психофармакотерапия проводится преимущественно антидепрессантами - чаще из группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Эти препараты снижают тревогу, раздражительность, повышают настроение и помогают контролировать импульсивные порывы. Кроме того, назначаются транквилизаторы и стабилизаторы настроения. Они оптимизируют уровень нейромедиаторов в головном мозге, отвечающих за эмоциональную регуляцию.

Параллельно необходима регулярная психотерапия с опытным специалистом - когнитивно-поведенческая, диалектико-поведенческая, психоаналитически ориентированная. Очень важны техники осознанности, майнфулнеса - для выработки навыков управления своими мыслями и действиями.

Как не дать селфхарму разрушить жизнь

Эффективная профилактическая работа - важнейшее звено в предотвращении распространения опасной тенденции самоповреждений, особенно в детской и подростковой среде. Она должна вестись системно и на разных уровнях.

В первую очередь, необходимо психологическое просвещение молодёжи о возможных причинах и серьёзных рисках аутоагрессивного поведения. Нужно формировать навыки конструктивного реагирования на стресс, умения справляться со сложными эмоциональными состояниями безопасным путём. Важно выявлять детей и подростков группы риска, склонных к депрессиям и самообвинениям, переживших психотравмы - для своевременного оказания им психологической поддержки.

Необходимо также просвещать родителей и учителей о тревожных признаках селфхарма, обучать их мерам экстренного реагирования и первой доврачебной помощи.

И конечно, для хронических селфхармеров важны индивидуальные программы профилактики рецидивов, включающие контроль состояния и ограничение доступности опасных предметов на период кризиса.

Вместе справимся! Обращайтесь за психологической помощью

Самоповреждающее поведение – это серьезное расстройство, требующее профессионального лечения и длительной реабилитации.

«Столкнулись с трудностями? Всё решаемо! Записывайтесь к нам на консультацию.»

Главный врач Харабурова Т. Л.

Запишитесь на консультацию по телефону 8 (831) 266-03-06 или оставьте заявку. Записаться

Если у вас или ваших близких проявляются тревожные симптомы склонности к селфхарму, мы настоятельно рекомендуем обратиться к врачам-психотерапевтам.

В нашем медицинском центре работает команда опытных психологов, психотерапевтов и психиатров, успешно помогающих справиться с самоповреждающим поведением. Мы разработаем индивидуальную программу терапии, подберем необходимые медикаменты, будем сопровождать на протяжении всего курса реабилитации.

Вместе мы сможем победить эту сложную проблему!